【記者梁敬彥/台北報導】近期,大量病患湧進醫院求診和等床住院,造成急診壅塞,「急」診變「擠」診的現象,讓原本就人力吃緊的醫院急診室醫護人員照護壓力更加沉重。
以醫院第一線照護病患的醫師供需為例,雖然每年從國內各校的醫學系畢業的新鮮人甚多,但已有很長一段時間,實際投身醫療院所第一線內科、外科、小兒科、急診科和婦產科(內外急婦兒)的新進醫師屈指可數。這些科別的醫師普遍工作時數長、需要輪值夜班、必須針對病患的病況做出明快的處置來救命⋯⋯醫師的付出和回報常不成比例;不但犧牲和家人相處時光和生活品質,有時發生醫療糾紛,更讓年輕醫護人員望之卻步。
內外急婦兒長期缺年輕醫師新血投入
其實醫護人員不僅用醫療專業來醫治病患,神也藉著有信仰、懷抱著使命的醫護人員守護著這個國家和人民,教會該如何關懷他們?
在一般兒科、小兒感染症和小兒急診領域行醫超過25年,被孩子和家長稱為「守護兒童急診的小白醫師」的天主教輔仁大學兒童急診科主任王聖儒醫師,即便已是主任級醫師,仍然和院內的新進醫師一樣,一起排班輪值夜間的兒童急診,分擔減輕年輕醫師的壓力。
王聖儒醫師也擔任醫院職安室主任的行政職和臨床教學培訓年輕醫師。他說,因為喜歡孩子純真的笑容,所以選擇了小兒科;因為想要眾多急重症的孩子,都能得到即時的醫療照顧,邁向康復之路,所以他選擇了必須長期與細菌、病毒戰鬥的小兒感染科和兒童急診科,希望每個來看診的孩子,都能「哭著進入診間,笑著走出醫院」。
本身是基督徒且正處青壯之齡的王聖儒醫師受訪時表示,最近他因為在第一線醫療長期勞累加上壓力,有一隻耳朵出現暫時性的聽力喪失。一般而言,兒科和急診都是「工作壓力大、需值夜班」、「健保給付低、執行病患醫療風險高」,和「常需應對來自兒童病患家長不理性的情緒反應,甚至是投訴」的科別,每天都充滿挑戰。支持他直到現在還留在兒科和急診醫療第一線的動力,就是「孩子病癒後的笑容、救回病況危急孩子的使命,及「跟孩子成為從小到大的朋友」的喜樂。
這當中關鍵的驅動力,就是來自於基督信仰。妻子、兒女和教會牧師的禱告和支持,讓他很得幫助。
感謝神預備醫療團隊 一起走不容易的路
王聖儒醫師感謝主,讓他可以在醫療第一線遇到困難和挑戰時,有屬天的智慧可以因應:感謝神預備適合的醫療團隊,在這急診室壅塞和醫護人力吃緊的時刻,一起走過不容易的路;感謝神預備豐盛的一切,供應日常所需用的。
過去他診治過的小病患中,很多人已經上了國高中,甚至是大學生了;他總是為這些孩子們禱告,求神保守他們出入平安,在學習的路上有從上帝來的亮光,找到自我的價值,願神透過每個孩子祝福他們的家庭,成為台灣未來的祝福。
談到自己在醫院第一線看到醫護面臨的工作壓力、職業倦怠和醫護離職潮的看法?王聖儒醫師說,有時候挑戰的來臨會讓人覺得有些不舒服,但挑戰也常帶出新的視野和祝福。他舉自己所在的兒童急診科為例說,在台灣的醫療體系裡,兒童急診的醫師薪資無法與其他自費科別相比,加上要輪值夜班,讓許多年輕醫師望之卻步。醫院裡年輕一輩的醫師,因為要照顧家庭的新生兒,或是追求更高收入和想要的生活品質而選擇離開,除了祝福,他也反思「兒童急診科未來如何吸引和留住專業人才?我自己又還能堅持多久?」
王聖儒醫師說,投身兒科醫療和小兒急診這麼多年時間,他不是沒有因台灣的醫療環境對於第一線醫師的不友善而灰心,或是「留下來沒去外面診所做開業醫師,是正確的選擇嗎?」的徬徨時刻。每當他感到迷茫時,他總會想起診間的孩子病癒後的笑容。聖靈也總是藉著路加福音十六章10節來提醒他,「當時選擇投身小兒(感染)科和兒童急診的初衷,還在嗎?」聖經神話語的亮光激勵他,手中的醫療工作具有無比的意義,這不單是職業,更是一份使命,只要還在醫院第一線一天,就要問心無愧且全力以赴。
王聖儒醫師在診間裡常能感受到帶著生病的孩子來看診的家長,特別是媽媽,對孩子的病痛猶如痛在己身。由於他的太太也是這樣照顧患有極重度腦性麻痺合併頑固型癲癇的女兒「小米」,他們認為小米是上帝差派來他家裡的天使,教導他如何當一名有耐心可以視病猶親的醫師,所以他能設身處地理解並安撫病童家長焦慮的心情,鼓勵家長們「盡力把孩子照顧好,也別忘了照顧自己。」
王聖儒醫師說,他相信上帝是藉著醫病關係中的正向互動,鼓勵他留在第一線醫療崗位。他分享,在他還是住院醫師的時候,照顧過一名罹患血癌的病童,這病童是在念國中的時候發病。一開始他很害怕做化療和脊椎穿刺等療程,王醫師鼓勵這個孩子「一定還有康復機會」,後來這個孩子痊癒後,還念到博士並且結婚生子,王醫師並且去參加這個孩子的婚禮。王醫師感謝主,靠著神的幫助,不僅救活了一個孩子,也讓這孩子有機會可以建立自己的家庭,對社會做出貢獻。
血癌病患和難產婦人的孩子鼓舞他
另一個病例是王醫師在三總當實習醫師時接觸到的一位難產婦人。那名產婦在生產的過程中一直捏他的手,把他的手都捏瘀青了,感謝主後來順產。王聖儒升任主任醫師後,那名婦人在醫院門口認出了他,主動將王醫師介紹給她身旁已經長大的孩子。王醫師藉此鼓勵對醫療環境感到失望的醫護人員:「你的病人會因為你對他們的關懷,記得比你想像的還要久。」
王聖儒醫師推薦日本醫療題材電影《孤島診療所》,裡面觸及台灣現正面臨的少子化、高齡化及城鄉醫療資源差異的相關議題,值得醫療從業人員深思「我們想要留給這塊土地和下一代孩子什麼樣的醫病關係和醫療環境?」
王聖儒醫師行醫多年很深的感受是,一個身心靈穩定又善良的孩子,若兒童時期有家人的陪伴和關注,即便是生病了,都能展現正向的人生態度和能量。家長亦同,若家長能對第一線醫護人員多一點感恩,少一點指責和批評,醫病關係會更和諧,縱然醫院急診壅塞,但第一線醫護會感受到「我的尊嚴是被病患及其照顧者所看重的」,這樣或可緩解醫護離職潮。
急診室裡,常有意想不到的生命故事,有康復,也有不捨但必須放手的無奈。王聖儒醫師說,有信仰的醫護人員,在生命面前謙卑,更要在上帝的施恩寶座前謙卑,只要是上帝的使命還在,就要持續朝著標竿直跑。