【記者李容珍/採訪報導】在急診室爆滿，醫院護理師出走潮中，屏東基督教醫院去年2月獲衛生福利部評定為「重度級急救責任醫院」，打破過去護理人員輪班制規範，透過跨團隊密切合作，讓急診室護理師留任成效高。
屏東基督教醫院護理部督導曾瑞慧表示，醫院護理師過去可能缺5、6人，現在只缺1、2人，很快就補起來，甚至今年急診室已經不用再招募新護理師。她表示，主要有幾個突破性作法：
根據意願固定班別 適應不吃力
一、 醫院透過「科經營」方式，只要就診人數達到一定的目標，醫院提供績效獎勵金。就急診室而言，激勵醫師護理師，為達成目標團結起來，發揮極大的能量。
二、打破過去輪班的規範。通常醫院全年無休，醫理人員都要排輪三班。過去，輪班的護理人員，經常面臨家庭因素或個人生理時鐘調整問題，無法長期接受「跳跳班」──一下白班，一下換小夜班，一下又換大夜班。許多人因為想轉往能提供固定班別的醫院工作，甚至考慮離職。
在急診室，雖然部分人熱愛這份工作，但過於繁忙且無法選擇適合自己的班別，使他們感到身心俱疲，進而萌生退意。為了改善這種狀況，主管開始傾聽護理人員的聲音，並調整排班方式，盡量按照他們的意願排班。經過調查，發現有人偏好白班，有人適應小夜班，甚至不少人願意值大夜班。只要班別固定，護理人員的作息能夠穩定，生理時鐘較易調整，也能提升工作滿意度與效率。
曾瑞慧也表示，這種作法，不是每家醫院都能做到，主要是內部無法達成共識。因為有些人唯恐固定班別後就不能變更，屏基急診室也是在磨合協調下才達成共識。
三、透過跨科室團隊合作，啟動有效疏散機制，讓病人不會待床超過三天。她說，急診室的病患如果爆滿，等待住院的人過多，醫師會從醫務部發出求救訊息，請各科室醫師查房，看哪些病患可以辦理出院，好讓病床空出來，優先讓給等待許久的急診室病人可以進住。護理部主任也會同時發出訊息，告訴所有護理單位的主管注意，若是接到醫囑需要，儘快配合協助病人辦理出院。
曾瑞慧表示，病人出院後病房助理人員就會趕緊清床、鋪床，住院中心的人接獲空床訊息後，通常輸送中心的主管只要接獲指令，就會把已經等待兩、三天的急診室病患，依照優先順序快速送進病房；如此不僅容易疏散壅塞情況，疏散的速度也變快。
啟動疏散機制 病人不待床超過三天
「醫院上下大家都有共識，知道這件事很重要，齒輪才會動起來！」她說，這也是醫院能夠做到的原因。通常只要待床超過20床，醫師就會開始呼叫，跨科室主管之間了解那科室的病患、待床數多，就會開始協調；甚至有的主管會到現場指揮、觀察，如何做得更好？
曾瑞慧表示，雖然整體運作情況並不是一直非常完美，譬如有時候出院的病患不多，仍會有塞床的情況，但是大家都朝此方向努力。過程中需要不斷協調溝通，急診室和所有科室息息相關，如果急診室爆滿、待床過多，只能靠急診室自行解決，運作就很困難。
讓急診室能夠穩定 而且有安全感
四、避免醫護病衝突，建立有效的候床機制。有時候待床的病患和家屬等待不及，無法入住病房又出不了院，等待時日過長，累積情緒不安，醫護照顧人力又有限，除了疲累也會承受很大壓力。如果醫護人員看到情況不對，就會請社工師或院牧部的傳道人過來協助，與病患和家屬溝通，先幫他們做一些基本測量，好舒緩他們的情緒，不會讓第一線的醫護人員面對這些壓力。
曾瑞慧表示，最重要的還是整體跨團隊合作，讓急診室能夠穩定，而且有安全感。
五、被評為重度級急救責任醫院，有效後送其來有自。急診室主任責任重大，面對急迫的問題，能與各科室溝通協調，連院長也能清楚掌握急診室的狀況。屏基急診量占屏東市急診量46.9%，去年2月獲衛生福利部評定為「重度級急救責任醫院」，是屏北地區五大醫院中第一個，只要是重症病患，包括中風、心肌梗塞、腦神經和心血管問題，可以不過高屏橋，先送到屏基就醫。
曾瑞慧表示，這些病人送到急診室後，必須和相關科室醫師合作，讓病人在黃金時間可以接受專科性的治療，復原率可以達到八、九成；但若沒有掌握時效性，就容易造成遺憾，即使可以醫好，也可能留下後遺症，因此他們會訂出時效目標，醫護人員也是不斷接受挑戰。
支援急診室可以彈性運用時間
六、各科室護理人員支援急診室可以彈性運用時間。有時候各單位都很忙，無法協助急診室，如果急診室待床有二十多人，護理人員僅有兩人，往往照顧不及，護理部人員會協調其他科室護理人員。有的科別護理人員可以支援4小時，其他科別人員可以支援2小時，以此解決燃眉之急；若是要另外加派一個人力到急診室待8小時，就很難做到。
七、助理人員也可以上場協助。護理人員事情煩雜，助理人員可以協助簡單的量血壓、運送設備、輸送病人、扶病人下床、喝水；這些瑣碎小事都可以立刻馬上舒緩急診室護理人員的工作。護理人員可以專注在給藥、打針、換藥、身體評估，以及向醫師報告。
曾瑞慧表示，由於醫院上下都有共識，指令傳達明確，也凸顯執行上的迫切性。面對急診室爆滿情況，醫院全體都動起來，讓她看到大家一起努力，雖然感到疲累，但也很感動，覺得自己做的事情很有價值。
