◎尹相姝（台大醫學院解剖學暨細胞生物學科兼任教授）
聖經裡雖然沒有使用成癮（Addiction）這個現代名詞，但的確提到了與成癮行為相關的概念，例如放縱、貪婪、醉酒等。聖經也有關於自我控制、節制和避免放縱的教導，以作為我們預防及治療此偏差的原則。筆者曾分享如何攻破負面思想的堅固堡壘。成癮與物質濫用屬於此類頑固心態，且是更複雜牢固的負面腦部網路，損害患者身心健康，也帶來家庭與社會的挑戰。
本文簡介成癮的神經生物學機制，欲使讀者多認識其對腦部的衝擊，俾使有利於了解，並協助周圍有可能罹患此症的青少年與成人。
成癮是強烈依賴某物或特定行為
成癮的定義為患者對某物質或行為產生強烈依賴，無法自控，常表現為強迫性的行為模式，挾制人，使人失去自由。此狀況包括了物質成癮，如使用藥物、酒精等，和行為成癮，如電腦遊戲與病態賭博等。此症狀的出現可能源自尋求安全感與滿足，出於好奇心、受同儕影響等。
成癮的生物機制牽涉人的動機及情感，與受損的大腦獎賞迴路相關。通常，當人感覺飢餓，到用餐時間就會去進食；待食物進入腸胃道，被消化吸收，人會覺得滿足欣喜。這主要是因為大量多巴胺分子，活化了掌管情感記憶的大腦邊緣系統神經元；多巴胺也使前額葉的進食動機增強，下次餓了，便再去用餐。這就是上帝所造天然的大腦獎賞迴路，是人類生存傳承所必需的。
成癮損傷大腦獎賞與神經系統
然而青少年網路成癮、手機遊戲成癮等行為均出於受損的大腦獎賞迴路。當收到遊戲過關獎勵，或者在社群媒體獲得按讚，或新訊息通知時，中腦的多巴胺神經元就釋放大量多巴胺，啟動了其投射至的邊緣系統神經元（中腦邊緣多巴胺路徑），使人產生強烈的愉悅感，充滿精力和高警覺性，及想要更多的動機。
重複高量多巴胺刺激會使突觸後神經元的多巴胺受體減少，改變神經細胞突觸功能及構造，導致耐受性；於是人需要更多刺激才能達到相同效果，逐漸形成依賴，而失去控制。如此造成大腦神經化學／構造異常，降低學習與記憶功能，使成癮更難戒除。患者若是突然停止使用，例如手機遊戲，之後便有戒斷症狀，經歷焦慮和壓力等負面影響；因杏仁核異常，負面情緒增加，促使他們重蹈覆轍。然而若不及時降低並終止此行為，對中樞與周圍神經系統傷害愈發嚴重，身體其他器官功能也會受損。
青春期正是青少年經歷身體生理、大腦心智的發育轉化到成熟期間。處於發育期的前額葉是「大腦的執行長」，需要時間以完善其複雜功能，包含專注力、解決問題、管理情感、衝動控制等。
青少年的前額葉皮質尚未發育成熟，即尚未能以理性思考適當控制情緒，當挑戰出現時（一般到25至32歲左右才成熟）。然而，負責表現情緒／情感的邊緣腦區，如杏仁核，比前額葉先成熟，並受荷爾蒙影響而相當活躍，故可理解青少年易衝動行事，性格有待成熟。手機成癮行為正是感性影響大過理性，兩者失衡的情況，也是發育中的大腦在需要快速適應的數位環境中產生的適應不良。
屬於社交腦區的背側前扣帶皮質及腦島的功能，和社會排拒引來的痛苦、或社會獎賞帶來的歸屬感等相關。青少年對同儕認可極度敏感：來自社交媒體的已讀不回，沒被標註之類的「被排除感」的情感痛苦，會活化上述腦區與生理疼痛的腦區。為了避免社交排斥，大腦會進入高度警覺，必須持續監測的焦慮，以致孩子們不斷檢查手機，形成強迫性習慣迴路。
為改善青少年使用網路或手機習慣，以聖經真理為原則的輔導方式至為重要。除了尋求專業協助，家長平時在家也有其他改善方式。以下是結合各面向的建議，期能有助家長引導青少年，建立健康使用數位用品的習慣，以培育大腦的平衡與健康。
1.釐清使用網路或手機可能出現問題。
父母不是指責批評，也不以感到失望或貶低的方式表達看法；同時要區分孩子是屬於「沉迷」或「感興趣」──若孩子只是熱愛遊戲，但未影響生活、學業和健康，可能只需合理引導而非視為成癮。
家長需要有開放的態度，以傾聽與溝通來理解成癮背後的原因，是想逃避壓力，或社交需求、缺乏成就感等。共情而非對抗，避免極端方式及強行禁止。嘗試理解孩子的世界，比如親子一起玩一局遊戲，了解遊戲吸引他們的地方。
我們也需要適當教育數位素養與自我管理，認識遊戲如何設計得令人沉迷，像即時獎勵及社交綁定；藉由討論成癮機制，提升孩子的自我覺察。親子溝通過程需要有耐心，並注意自身情緒，父母若發覺有情緒性衝突升高跡象，先暫停溝通、讓雙方處理自身情緒。
2.共同設定合理規則與界限維護健康。
親子一起制訂手機／電玩使用時間表，也許平日每天1小時，週末適當延長。讓孩子參與決策，增加遵守意願。設立「無螢幕時間／空間」，如吃飯或睡前1小時不用手機，也不放在臥室充電等。逐步減少使用，而非突然禁止。
其實，手機的藍光在夜間會抑制褪黑激素分泌，破壞晝夜節律，干擾睡眠品質與週期；睡眠不足會直接削弱前額葉的功能，降低衝動控制與情緒調節的能力，形成睡不好與更依賴手機解壓的惡性循環。所以要修復睡眠，保護前額葉的發展。
3.增加陪伴時間，開發孩子的其他正向興趣領域。
透過提供替代活動，填補心理需求。家長能協助孩子發掘且培養現實中的興趣，探索體育、藝術、戶外活動，尤其是能帶來成就感的領域，如學習樂器及團隊運動。幫助孩子設定短期和長期目標，將遊戲時間作為完成目標後的獎勵。
以家庭互動替代螢幕時間，組織家庭活動，一起靈修、散步、烹飪等，增強現實中的聯結感。鼓勵支持孩子參與教會團契、社區活動，或邀請朋友到家中共度時光，減少虛擬社交依賴。
青少年大腦神經可塑性極高，既是成癮容易形成的弱點，也是介入的契機。通過建立新的健康習慣，可以逐步重塑大腦迴路，增強前額葉的控制功能。神經可塑性能形成，也能改變習慣。
4.身教效果遠大於言教。
家長以身作則，減少自己使用手機的時間，讓孩子看到健康的數位使用習慣。營造支持性的家庭氛圍，減少家庭衝突，增加情感交流是重要的──因為成癮有時是家庭問題的信號，必要時可尋求家庭諮商，改善家庭關係。
5.有耐心與長期堅持。
改變需要時間，可能會有反復的症狀。成癮者的心智必須持續被聖靈用神的話醫治更新；而家長更需要協助青少年過正常的基督徒生活，有屬靈禱告同伴扶持，養成健康生活習慣等。父母也需要肯定孩子的努力，即使只有微小改變，也給予積極回饋。
至於物質濫用型態的成癮常是使用了中樞神經元的興奮劑或鎮靜劑，例如安非他命、古柯鹼、海洛英與酒精。這些物質的作用機制也是破壞大腦獎賞系統，提高多巴胺釋放量，有害患者心智與全身。治療方法應多管齊下，即在聖經原則下，結合專業醫療，心理治療與家庭與社會支持，才能有效幫助患者戒癮，並恢復正常生活。
總之，成癮損傷大腦獎賞系統，進而傷害幾乎整個神經系統，引起嚴重後果，需要多面向治療。關鍵在於親友不住代禱鼓勵，青少年要有家庭關照，且患者願意面對難處，堅定倚靠神解決問題。每位經歷成癮者的獨特性也需個人化治療。無論採用何種療法，個人追求認識神，與神親近同行，才是有效得滿足豐盛，得著心靈自由的根基。
